老年人慢性支气管炎
2020-10-21 18:35:05 作者：宁伟巍 来源：衡阳市老科协 浏览次数：0 网友评论 0 条
老年人慢性支气管炎
要点：
1、老年人为什么易患老慢支？
2、老慢支发生的原因有哪些？
3、老慢支的危害？
4、如何配合医生进行自我调节？
重点：化痰顺气
慢性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。
一、老年人为什么易患老慢支？
本病为一常见多发病，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上患病率高达15%或更多。
老年人免疫功能下降，机体抵抗能力降低，身体器官功能衰退。部分老人会出现吞咽困难的现象，如有异物难以排出会损伤呼吸道。老年人本身组织代谢功能有所减退，支气管周围弹性纤维网减少，呼吸道自我清洁能力下降，容易引发呼吸道疾病。
二、老慢支发生的原因有哪些？
本病流行与吸烟、地区和环境卫生等密切相关。吸烟者患病率远高于不吸烟者。北方气候寒冷患病率高于南方。
慢性支气管属于中医“久咳”的范畴。
本病之病因不外乎外感、内伤，二者互为因果，外感六淫邪毒是其诱因，脏腑功能虚损是发病与否的主要内因。
1．外邪袭肺 外感六淫或吸入烟尘、花粉、异味气体或气温突变等，长期反复作用于气道、肺管、肺气被束，肺失宣肃：或气道挛急，痰壅气道，发为咳嗽、喘息气促等症。在外感咳嗽诸证中，虽有风寒、风热、燥热之区别，但临床上以风寒为多见。
2．七情所伤 肝与肺以经络相联，肝气升发，肺气肃降，互为制约，互相协调。若忧思、郁怒、惊恐、喜乐过度，脏气不和，营卫失其常道，或气迫于肺，肺失宣降；或肝气乘脾，脾失健运，脾不散精，聚而成痰；痰浊蕴肺，发为咳嗽、咯痰。
3．肺肾亏虚 肺为气之主，肾为气之根，肺主呼吸，肾主纳气。平素劳倦汗出或久咳不已，肺气虚损，令气失所主，则为短气、咳喘。久病不已，穷必及肾，肾虚则摄纳无权，卫外之阳亦不固，则易感外邪，肺气上逆而致咳嗽、气喘。
三、老慢支的危害？
老慢支病位在肺，与肝、肾关系密切，并可涉及心、脾。病性多虚实夹杂，痰浊壅肺为基本病理，痰有寒热属性不同。正虚多以脏腑气虚为主或兼阴虚。久咳反复发作迁延不愈，病变由肺累及于心、肾、脾，病由气及血，出现心肺同病，则为肺心病，即老慢支进一步发展又可并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。
四、老慢支的中医分类
（一）症状：
多缓慢发病，反复急性发作更使本病逐渐加重，病程较长。开始症状轻微，多由外因诱发而急性发作或加重。在气候转暖时，可自然缓解。
1． 咳嗽 咳嗽的严重程度与支气管粘膜炎症程度及痰量多少有关。一般以晨咳为主，起床后咳嗽较多，以排出夜间积痰，白天一般咳嗽较轻。临睡前可有阵咳或排痰。
2．咯痰 痰量以清晨较多，由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加上副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰。痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。急性发作伴有肺部感染时，变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
3． 喘息或气急 喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重者动则气喘甚，生活难以处理。
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
（二）中医分类（略）
1、痰湿阻肺
主症：咳嗽反复发作，或气喘，咳声重浊，痰多粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，晨起时咳甚痰多，胸闷，脘痞，舌苔白腻，脉濡或滑。
2、寒饮停肺
主症：咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，或吐白色泡沫痰，恶寒无汗，苔白，脉浮数。
3、风痰恋肺
主症：咳嗽、咽痒，日久不愈或愈而复发，咯痰不爽或咯泡沫痰，咳甚则面红、呕吐，或微恶寒，舌苔白滑或微腻，脉弦。
4、痰热壅肺
主症： 咳嗽气息喘促，或喉中有痰声，痰多质粘色黄，咯吐不利，或痰中带少量血丝，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
5．肝火犯肺
主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌质红或边红，苔黄少津，脉弦数。
6．肺气亏虚
主症：咳嗽声低、喘促短气、咯痰稀薄，自汗畏风，咽喉不利，舌质淡红，脉细。
7．肺脾气虚
主症：咳嗽、痰多色白，胸闷痞满，食少腹胀，四肢倦怠，咳声低沉，气短神疲，畏风自汗，平素易感冒，舌淡，苔薄白，脉弱。
8．脾肾阳虚
主症：喘促日久，呼多吸少，或咳嗽反复发作，痰涎清稀，头晕，畏寒肢冷，食少纳呆，夜尿多，大便稀溏或五更泻，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
五、如何配合医生进行自我调节？
（一）起居
老年人，因体弱而抵搞力下降，最怕的是呼吸道感染，因此，在冬春季节或气候骤变时，应先寒而衣，避免受凉，积极预防上呼吸道感染；平时应加强体育锻炼、增强体质，提高抗病能力；戒除吸烟陋习，并注意环境卫生，防止室内外大气污染和避免粉尘、刺激性气体对呼吸道的伤害。
（二）饮食
老慢支最主要的是气喘痰浊，而气、痰都与脾有关，因脾为生痰之源、肺为聚痰之器；肺主气、脾主运化水谷之器。所以为控制此病，一是要少食或不食烟熏、油炸、油腻、生冷及刺激性食物，以减轻脾胃负担，减少“痰”的产生；二是选食易消化吸收而又富含营养的新鲜蔬菜、水果、禽、蛋、鱼等身体必要的、能生成“气”的营养食物，对鱼虾过敏者应勿食鱼虾。
现推荐几个食疗方：
1）．荸荠、海蜇头（洗去盐分）各2~4两，煮汤分2-3次服，治疗痰热蕴肺久咳。
2）．胡桃肉、党参、百合各50 g、冰糖适量加水共煮，分2次服，每日1次。适用于肺肾气虚久咳。
3）．川贝10g，桑叶10g，冰糖15g，共为细末，开水冲服，每日1剂，适用于痰热蕴肺久咳。
在急性发作期，可选用凉性的止咳化痰食物：
鱼腥草30～60克，水煎汤，代茶饮。
萝卜子、菠菜子、冬瓜子、白茄子、枇杷核，选2～3味，每味6克，小火炒黄，研成细末服用。
生姜汁半匙，饴糖一匙，冲服，每日2～3次。
取柚子1个，剥下柚子皮，削去内层白膜，切碎，放入有盖的碗中，加饴糖适量蒸烂，每日早晚一匙，冲服。
白果仁、甜杏仁各1份，胡核仁、花生仁各2份，一起研成粉末混合均匀，每日清晨取20克加鸡蛋1只，煮一小碗食之，连服半年。
生萝卜250克，鲜藕250克，梨2个，切碎绞汁，汁中加蜂蜜250克。每日2次，每次1匙，开水冲服。
（三）自我穴位按摩
1、对于急性发作而出现的呼吸急促、或身热黄痰、或情绪激动者要住院治疗外，老慢支的缓解期应自按：
天突、列缺、内关、丰隆、足三里、关元等健脾、益肺、化痰、调气、固肾。
每次每穴20秒钟，以不用暴力、不伤皮肤而又有酸胀感为宜。
2，搓耳：以健脾、益肺、化痰、温肾
3，足反射区：以足掌中后段及足后跟内外侧为主。每个反射区轻中度用力按压20秒钟，每次数遍、每天数次。按完后饮温开水这100-400ml。
（四）体育练功
慢性支气管炎急性发作期应接受医院治疗并多休息，少参加体育锻练，等到其炎症缓解后再练功效果很好，如参加慢跑、门球、乒乒球等不属剧列运动的体育活动；另常练太极拳、太极剑、易筋经、八段锦、舒筋益寿功等。
（五）精神疗养
心理自调训练：
A：找一安静地方或站或坐或或卧，闭上双眼，待姿势稳定后每3个呼吸吞一口口水，共9口水。
B：意想自己来到茂密的树林，站在一颗大树下，对着大树把自己体内污浊之气排出体外，同时把大树养成的新鲜空气吸入体内；然后先用4秒钟一个呼吸，即2秒钟把气吸饱，再用2秒钟把气呼完，共36-49个呼吸。
C：接下来用腹式呼吸，即吸气时腹部鼓起来，呼气时反之；待适应后，导引其把吸入的清新空气经过胸腔——腹中——存放在小腹内，越聚越多，这清新的空气与口水及体内元气结合形成能量丰富的新的元气，这时用心体会小腹内是否有慢慢温暖起来的感觉，身心是多么的舒畅啊，用时大约6-9分钟。然后揉脐，把能源分给身体的其他部位，最后搓耳搓腰，以发热而不伤腰部皮肤为度。（训练次数多了、时间长了，舒畅的感觉就明显而持久。）。
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已有
