这个美国"神药"最有希望治疗新型肺炎？什么来头？
2020-02-01 20:46:29 作者：admin 来源：澎湃新闻 浏览次数：0 网友评论 0 条
这个美国"神药"最有希望
治疗新型肺炎？什么来头？
治疗新型肺炎？什么来头？
澎湃新闻 2020-01-29
1月27日，SCIENCE发布的一则新闻提出，2019-nCoV的理想疗法很可能是一种名为remdesivir（瑞德西韦）的药物与单克隆抗体的组合。
remdesivir被认为可能对MERS及新型冠状病毒都很有效。
新闻提出，北卡罗来纳大学Ralph Baric领导的一项小鼠研究（发表在《自然—通讯》杂志上）中，测试了干扰素beta-1b与美国吉利德科学公司（Gilead）制造的实验药物Remdesivir联用。
使用这个组合的MERS感染小鼠表现得更好，减少了病毒复制并改善了肺功能。这个组合也可能用于治疗2019-nCoV。
范德比尔特大学的病毒学家Mark Denison说：“Remdesivir对我们测试的每种冠状病毒都具有活性，如果不对新发现的这种病毒起活性，我会感到惊讶。”
中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员袁国勇表示，他同意Remdesivir是2019-nCoV和MERS的最有前景的药物。
但是，“这种药物在中国还没有。”
Remdesivir究竟是一种什么药物，它真的会成为对抗新型冠状病毒的“神药”吗？
据MCE（(MedChemExpress）官方网站显示：Remdesivir (GS-5734) 是一种核苷类似物，具有抗病毒活性，在HAE细胞中，对 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的 EC50值为74 nM，在延迟脑肿瘤细胞中，对鼠肝炎病毒的 EC50值为30 nM。
目前，该药物已经完成了治疗埃博拉病毒的2期临床试验。但作为一种在研药物，尚未在全球任何地方获得许可或批准。
就在几天前，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所团队筛选发现了30种可能对2019-nCoV有治疗作用的药物、活性天然产物和中药。
其中就包括当前被热议的Remdesivir。 Remdesivir由美国著名生物制药公司——吉利德科学公司研发。
据媒体报道，Remdesivir与非典型性肺炎冠状病毒（SARS-CoV）密切相关，在体外和动物模型中，Remdesivir对SARS-CoV和MERS-CoV（中东呼吸综合征冠状病毒）均有效。
目前吉利德公司正在与美国和中国的研究人员及临床医生就武汉新型冠状病毒感染的暴发进行积极沟通，并讨论使用Remdesivir进行治疗的可能性，包括与监管机构合作在内的后续计划也在进行中。
吉利德承诺在适当的情况下提供该药，用于同情用药及对照的临床试验，以支持有效且及时地应对类似埃博拉病毒、其他丝状病毒和病毒病原体感染等全球范围内的病毒感染疫情。
一位中国科学院院士向《中国科学报》表示，Remdesivir的药物安全性已经得到临床验证，接下来需要讨论的是这一药物在预防及治疗新型冠状病毒肺炎上的有效性。
尽管目前该药物尚未上市，但在特殊时期，如果确认有效还是可以考虑应急使用的。但是由于该药物合成比较困难，暂时不太可能大批量供应。
当前国内科研机构正在快速筛选一批有效治疗药物，Remdesivir只是其中一种。
突破性进展！新冠病毒特效药？
次日即退烧，不需吸氧，疗效堪称神奇！
中外学术情报
刚刚，关于新型冠状病毒肺炎的治疗出现了突破性曙光！
2020年1月31号，顶级期刊新英格兰医学杂志首次报道了美国第一例2019-nCoV病人的康复全过程。
这是一位35岁的男性，从武汉探亲回美国后第一天，就开始咳嗽。第二天出现发热。之后接收入院，经粪便检测确诊感染2019-nCoV。
住院第五天，患者左肺下叶开始出现炎症迹象，并出现呼吸困难。
住院第六天，患者开始持续高烧，呼吸更加困难。
▲该患者的症状全记录，
制图：药明康德
制图：药明康德
住院第七天，医生们决定为其提供一种尚未获批的药物——抗病毒药remdesivir。
让所有人都没有想到的是，
输注第二天，患者即退烧，呼吸困难明显减轻，不再需要吸氧，只剩少许干咳和流鼻涕！
文章发表时，患者虽仍在住院，但症状已经明显一日好一日。
这是目前世界第一例被公开报道的，remdesivir（瑞德西韦）用于2019-nCoV治疗的案例，效果堪称神奇，这无疑将为全世界抗击该病的患者和医疗人员带来希望！
那么，到底remdesivir（瑞德西韦）是什么药呢？
Remdesivir目前主要是作为埃博拉病毒的试验药物正在进行相关研究，其在体外具有很强的抗丝状病毒效果，目前已经完成III期临床试验。2016年《柳叶刀》杂志报告了一例埃博拉患者病例[3]，这名来自苏格兰的39岁护士在人道主义工作时不幸被感染，因脑膜炎接受住院治疗，其脑脊液中发现了埃博拉病毒，她在接受RDV的试验性治疗14天后，脑脊液中的病毒水平缓慢下降到无法检测，最终康复。随后研究发现，RDV不仅对埃博拉病毒这类的丝状病毒有效，对于呼吸道合胞病毒、冠状病毒、尼帕病毒（Nipah virus）、亨德拉病毒（Hendra virus）也有抑制效果。
事实上，在1月27日，Science杂志发表了题为“Can an anti-HIV combinationor other existing drugs outwit the new coronavirus?”的报道，就已经提出了remdesivir（瑞德西韦）的药物与单克隆抗体的组合很可能是2019-nCoV的理想疗法。文章作者还采访了香港大学微生物学家袁国勇博士，袁国勇博士也认为remdesivir才是最好的选择。然而，这种药物在中国还没有上市。
中科院上海药物所评估Remdesivir可能有效
就在几天前，中国科学院上海药物研究所和上海科技大学免疫化学研究所团队筛选发现了30种可能对2019-nCoV有治疗作用的药物、活性天然产物和中药。其中就包括当前被热议的Remdesivir。
上海市公共卫生临床中心也曾推荐Remdesivir
1月24日，“上海市公共卫生临床中心”微信公众号刊发题为《公卫·科普 | 武器！面对新型肺炎，我们并非束手无策 ——2019新型冠状病毒的抗病毒治疗选择》一文，也推荐了吉利德（Gilead）公司研发的Remdesivir（RDV，GS-5734）。
是否安全？
在新冠病毒疫情爆发的2019年12月，新英格兰医学杂志发表了remdesivir的2期临床实验结果，证明这个药物长期使用是安全的[6]。
吉利德承诺在适当的情况下提供该药
据路透社报道1月24日报道，该药的生产厂商吉利德科学公司(Gilead Sciences Inc.)表示，正在与美国和中国的研究人员和临床医生就武汉新型冠状病毒感染的爆发进行积极沟通，并讨论使用在研药物Remdesivir(GS-5734)进行治疗的可能性，包括与监管机构合作在内的后续计划也在进行中。
参考文献：
[1] Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.
[2] Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta againstMERS-CoV.
[3]Late Ebola virus relapse causing meningoencephalitis: a case report[J].
[4] Screening of an FDA-approved compound library identifies four small-molecule inhibitors of Middle East respiratory syndrome coronavirus replication in cell culture[J]. Antimicrobial agents and chemotherapy
[5] Comparative therapeutic efficacy of remdesivir and combination lopinavir, ritonavir, and interferon beta against MERS-CoV[J].
[6] A randomized, controlled trial of Ebola virus disease therapeutics[J]. New England Journal of Medicine,
[7] Can an anti-HIV combination or other existing drugs outwit the new coronavirus?
[8] https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2001191?articleTools=true
本文来源：弗雷赛斯；整合自药明康德，化学科讯，研之成理，Science，医药魔方pro，上海市公共卫生临床中心，科学网，上海药物
编辑/审核：Andy
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